醫院裡的危機時刻讀後書評
Conversations on the Edge:Narratives of ethics and illness
繁忙的生活，要靜下心來看書真是一件奢侈的事，
楊秀儀老師極力推荐的書，花了幾個月時間總算閱讀完。
心情卻是五味雜陳......
這一頁一頁的字句，像是正在一幕幕上演白色巨塔的劇情。
生命中有太多不能承受的輕與重，
「學習面對」是唯一的解套……
★作者：李察‧詹納/著
★原文作者：Rhchard M. Zaner
★譯者：蔡錚雲、龔卓軍
★出版社：心靈工坊
★出版日期：2004年03月26日
面對生命中所不能承受的痛
９２１那年開學的第一天凌晨就遇上近幾年來台灣史上的大地震，一陣天搖地動，震碎了許多完整的家庭，拆散了無數至親而天人永隔。我看見在生死議題不被重視的社會裡，悲傷不被允許，喪親、失去健康驅體之痛多只能獨嚐，身為輔導與諮商學系的學生自告奮勇的投入醫院義工的行列，希望能為這些受難者冷洌的心境注入些什麼，好使之回溫。但我卻什麼都做不到，在閱讀「醫院的危機刻」此書時，那些過往的情景又隱隱浮現在自己的腦海裡，我與Dr. Zaner似乎在協助同樣的工作。倫理諮商與心理、社工輔導有何差異？閱讀此書後，對於哲學理論思辯的過程雖不甚了解，但相當贊同其觀點。醫師因專業知識的賦予而呈現優勢的姿態，相對病人是較為弱勢，但病人的脆弱卻能有力的引導甚至規範任何人在病房裡的言行。其實醫病關係可以是相互信任及效率的並肩作戰，聆聽病人或家屬心聲可以幫助醫療行為的執行及增進醫病關係。醫療倫理，聽起來頗為學術，其實就是真心諦聽，我們在別人的受苦與脆弱中，看見彼此照顧的企求以及生命共通的處境，在醫院每個危機時刻，軟弱的身心是需要有名智者在生死交關危機中的傾心交談。在敘事中學習看待生與死、苦與樂、孤單與希望，幫助我們思考生命的韌性與無常。
在醫院的場域裡，醫生權威的專業就像是一座座穿著白袍的巨塔，是那樣的受人景仰與畏懼，即便心理有話也很難向其傾吐。我發現許多人的痛苦與悲傷只是默默的背負著，收藏在內心最隱密的角落，因為害怕面對，選擇放棄與閉口不提。在這本書裡，我看見失去所愛的親人，承受分離的悲傷與無法告別的遺憾，是生命裡不能承受的痛與失落。對於死亡的陌生與無力、對於生命巨變的害怕與無助，禁錮的心只能在暗夜隱隱涰泣，為自己療傷、為失去的哀悼。
失落、痛苦、悲傷是生命的最難面對一部份，但失落讓人的生命新生不同的力量；失落令我們的感情豐潤起來，這兩者使我們的心學習放下、柔軟與和善。
當生命遇上無常，誰是權利的主人？
沒有人能看見「明天的太陽」，因為每個人看見的「都是今天的太陽」，因此沒有人預測自己下一秒的命運與境遇，是福是禍？安康與否？沒有人能肯定自己絕不會越過健康者的邊界淪為病人、絕不會有機會無助陪坐在病塌前。在現今醫療體係環境中，病人從住院開始就會有很多牽涉倫理的問題或事件發生，如何解決，沒有人教過我們，似乎也沒有依循的準則，更無輔助系統來幫助我們。頂多是社工心靈上的問候，醫病關係間需要的是一名真知灼見、洞察問題徵結之士，協助醫生與病人在不得不情況下作適當的抉擇。在台灣的醫療體系中，醫生雖多為主體，但仍有許多臨界點，許多事無法真實的面對面溝通，因為我們的民族性使然，令我們總是無法建立勇於擔當、積極表達自我意見的姿態，總會想要聽聽大家都是如何遵循既定傳統，似乎有想要把責任分攤給別人的想法。在這本書面臨倫理議題的討論，均以病人為主體，一切都是以病人的意願為中心，不論是文字表達或是口頭敘述，都會被尊重。這些討論也僅限於至親，很少涉及其他無關緊要的家庭成員，這樣的情景在台灣是很少見的。很多情況下，往往是家屬的意見而掩蓋了病人本身的意志，家屬只考量到自己想要的，用許多藉口來合理化，這是十分弔詭的。在台灣尚未能有這樣的意識，邀請醫療倫理學家協同介入，教我們學習面對生命裡的無常，渲洩忿怒、罪惡感、悲傷、遺憾。醫護人員僅能提供完善的醫療服務，只要涉及法律上、情感上、倫理上的議題，都不是其能解決的，也不可能提供什麼樣的幫助。台灣的醫療體系在乎的是會不會扯上法庭，而不是提早作好問題的防範。這是國情與制度的不同啊！面對生命中的無常，誰有權利主宰？我想是盡可能走進當事人的脈絡，尊重當事人的自主性與尊嚴。
故事的力量與療癒
從小就愛聽故事，因為故事提供一個美好的可能、引以為誡的明智之見或是深刻喻意的探索。但我從來不知道「聽故事」與「說故事」有其療癒性。在這本書裡看見的不僅只是學習如何面對人生悲壯的生離死別，當我們遭逢挫折之際，「說」與「傾聽」是可以令生命蘊育生命的復元力。生命是無常的，但我們的存在事實上是一種偶然，意外的發生也是一種偶然，因此我們知道無需怪罪他人，無需追究，是意外，也是遺憾。因此說出悲傷、聆聽悲傷就是重新學習如何在生命裡重生，說與聽便是重建失落與破碎世界的開始，讓我們一起來學習說自己的故事、分享他人的生命故事吧！
結語
作者在書中拋出許多疑問，或許是作者故意提出來要讀者思考，抑或連他自己其實也不知道答案？讀這本書頗具挑戰性：去讀自己覺不易理解的書 、去想可能無解的問題；看了兩次，每次都會有不同的心情，它不只訴說醫院裡必經的生老病死，對於倫理，更是有其一番見解，令我印象深刻的是「認真用心聆聽對方心底的小聲音，可以為他帶來強大的力量」，一直用這句話來鼓勵自己，去面對各種自己不想面對的事，細心傾聽必能悟出其中的真理；也或許是讓我們在面對很多壓力而彼此陪伴的同時，唯一能抗拒、阻止自己或對方陷入徬徨、絕望、混亂與孤單的最好方法！在聆聽的過程中，分享、涉入自己的經驗或者學習去理解對方心理的感受，無論是對自己還是其他人，都有很大的成長與收獲。
留言列表
